Laboratoire guide des analyses


BIOCHIMIE

Sang      Urines     LCR     Ponctions

BIOCHIMIE SANG

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Ionogramme
Sodium (Na)
Potassium (K)
Chlore (Cl)
Réserve alcaline (RA)


Protéines
Urée
Créatinine

Osmolalité

Calcium (Ca)
Phosphore (P)
Magnésium (Mg)
Acide Urique
Procalcitonine
C R P
LDH
Amylase

Alcoolémie
Bilan hépatobiliaire
Bilirubine Totale et Conjuguée
A S A T
A L A T
Gamma GT
Phosphatase Alcaline (PAL)
Lipase

Débit de filtration glomérulaire
Clairance calculée de la créatinine
Cockcroft et Gault


Marqueurs cardiaques
CK
copeptine
Troponine
Myoglobine

Bilan lipidique
(Uniquement du lundi au samedi
hors période de garde)

Prélèvement effectué obligatoirement à jeun (jeûne de 12 heures)
Cholestérol total
Cholestérol H D L
Cholestérol L D L
Triglycédrides

PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES
Prélèvement
Procalcitonine : 1 tube
Autres analyses : 1 tube

Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire (en lien avec la stabilité des paramètres)
Potassium, LDH, Phosphore : 4 heures après le prélèvement
Autres paramètres : 8 heures
Alcool : 48 heures

Précautions particulières lors des prélèvements
Sodium - Chlore - Potassium : ne pas utiliser le chlorure de benzalkonium (Biseptine*, Mercryl*) pour l'antiseptie de la peau avant le prélèvement (interférence avec le dosage).

Motifs de non conformité et de non réalisation de l'analyse
Prélèvements hémolysés (ASAT, Bilirubine totale, Cholesterol, Gamma GT, Potassium, Chlore, LDH,
Magnésium, Myoglobine, Phosphore, Protéines totales, Triglycérides)
Prélèvements Ictériques (Amylase, Cholesterol, Gamma GT, Myoglobine, Protéines totales, Triglycérides, Acide urique)
Prélèvements Lipémiques (Bilirubine directe et totale, Myoglobine, Phosphore, Acide urique)

Fréquence de réalisation : Examens effectués tous les jours y compris en période garde (sauf cas signalés)

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Analyses Urines

Placer le curseur de la souris sur une analyse qui apparait en vert pour plus d'infos

Analyses effectuées sur échantillon des urines de 24 heures

Acide Urique
C Peptide
Calcium (Ca)
Créatinine
Bence jones ( 2 monovettes)
Micro Albumine
Osmolarité
Phosphore (P)
Potassium (K)
Sodium (Na)
Urée


Analyses effectuées sur miction ou
urines de 24 heures


Glucose
Protéines


Analyses effectuées sur miction

Amylase
Ph
Recherche de drogues
Analyses particulières nécessitant
un échantillon des urines de 24h et un examen sanguin


Clairance créatinine
Calcul à partir du dosage de la créatinine dans le sang et dans les urines
(prélèvement sanguin effectué à la fin du recueil urinaire)


Index de sélectivité
Cet examen nécéssite le dosage de l'Albumine et de l'IgG dans le sang (tube sec) et les urines de 24 heures (2 monovettes)
Pas de redosage dans le sang si un P.P a été fait depuis moins de 48h.
Examen fait du lundi au vendredi en dehors des périodes de garde
PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES

Prélèvement
Urines de 24 heures : Au lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes
Pendant 24 heures : recueillir et conserver toutes les urines de la journée et de la nuit ainsi que celle du matin suivant.
Indiquer la diurèse des 24 heures

Analyses
NA K protéines créatinurie : Analyses effectuées tous les jours y compris en période garde ,les autres analyses sont effectuées du lundi au samedi en dehors des périodes de garde

Protéinurie et microalbuminurie
Le prélèvement d'urine doit être effectué à distance de tout évènement susceptible d'interférer ou d'augmenter la protéinurie :
épisode infectieux, exercice physique, station debout prolongée.
Intérêt clinique L'existence d'une protéinurie est souvent le seul signe d'une atteinte rénale, mais elle peut également être un signe d'alerte
important d'une maladie générale. La présence d'une microalbuminurie précède l'apparition de la protéinurie avérée.

Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres 24 heures


ESTIMATION DE LA FONCTION RENALE

Analyse : formule MDRD
Intérêt clinique : L’évaluation de la fonction rénale ne doit pas se faire sur la valeur de la créatininémie ou par le calcul de la clairance de la créatinine sur les urines des 24 heures. Il est préférable d'utiliser pour cela des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire.
1. La formule de Cockroft & Gault, proposée par Cockroft et Gault en 1976 : chez les patients âgés (notamment au-delà de 65 ans), elle sous-estime la fonction rénale. Elle peut ainsi aboutir à traiter par excès des insuffisances rénales qui n'en sont pas ;
2. La formule MDRD ( Modification of the Diet in Renal Disease), proposée par Levvey en 2000 : il est préférable d'utiliser cette formule chez le sujet âgé. Cette formule a par ailleurs l'avantage de na pas prendre en compte le poids du (de la) patient(e).
Ces formules permettent d'estimer la clairance de la créatinine d'un sujet à partir de quatre éléments:
• Son taux de créatinine plasmatique ;
• Son sexe ;
• Son âge ;
• Son poids (pour la formule de Cockroft & Gault) ou son origine ethnique (pour la formule MDRD).


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Analyses L C R (liquide céphalo rachidien)


Chlorures

Glucose

Acide lactique - Lactates

Proteines


Profil protéique du L C R
(transsudat, synthèse locale d'IgG)
Nécéssite le dosage de l'albumine et IgG dans le LCR et dans le sang.
Pas de redosage dans le sang si un P.P a été fait depuis moins de 48h.
Examen effectué lundi au vendredi en dehors des périodes de garde.
PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES


Prélèvement
L C R

Analyses
Les analyses sont effectuées tous les jours y compris en périodes de garde

Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres 24 heures

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Analyses Ponctions


tube hépariné


Acide urique

Amylase

Lipase

Proteines


tube fluorure oxalate

Apporter le tube dès le prélèvement



Glucose

Acide lactique - Lactates


PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES
Prélèvement
Ascite, pleural ...
Analyses
Les analyses sont effectuées tous les jours y compris en périodes de garde

Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres Cf. Paramètres sanguin

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