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BIOCHIMIE SANG
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Ionogramme Sodium (Na) Potassium (K) Chlore (Cl) Réserve alcaline (RA) Protéines Urée Créatinine Osmolalité |
Calcium (Ca) Phosphore (P) Magnésium (Mg) Acide Urique Procalcitonine C R P LDH Amylase Alcoolémie |
Bilan hépatobiliaire Bilirubine Totale et Conjuguée A S A T A L A T Gamma GT Phosphatase Alcaline (PAL) Lipase Débit de filtration glomérulaire Clairance calculée de la créatinine Cockcroft et Gault | Marqueurs cardiaques CK Troponine Myoglobine Bilan lipidique (Uniquement du lundi au samedi hors période de garde) Prélèvement effectué obligatoirement à jeun (jeûne de 12 heures) Cholestérol total Cholestérol H D L Cholestérol L D L Triglycédrides |
| PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES Prélèvement  Procalcitonine : 1 tube Autres analyses : 1 tube Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire (en lien avec la stabilité des paramètres) Potassium, LDH, Phosphore : 4 heures après le prélèvement Autres paramètres : 8 heures Alcool : 48 heures Précautions particulières lors des prélèvements Sodium - Chlore - Potassium : ne pas utiliser le chlorure de benzalkonium (Biseptine*, Mercryl*) pour l'antiseptie de la peau avant le prélèvement (interférence avec le dosage). Motifs de non conformité et de non réalisation de l'analyse Prélèvements hémolysés (ASAT, Bilirubine totale, Cholesterol, Gamma GT, Potassium, Chlore, LDH, Magnésium, Myoglobine, Phosphore, Protéines totales, Triglycérides) Prélèvements Ictériques (Amylase, Cholesterol, Gamma GT, Myoglobine, Protéines totales, Triglycérides, Acide urique) Prélèvements Lipémiques (Bilirubine directe et totale, Myoglobine, Phosphore, Acide urique) Fréquence de réalisation : Examens effectués tous les jours y compris en période garde (sauf cas signalés) | |||
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 Glycémie Prélèvement effectué obligatoirement à jeun sauf HGPO Acide lactique transport immédiat au laboratoire Prélèvement sans garrot |
 Fer C T F jeûne de 8 heures pour ces analyses |
 Ammoniémie apporter le prélèvement immédiatement dans la glace (< 30 minutes) NT-PRO-BNP Hb A1c Hémoglobine glyquée | |||
| PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire (en lien avec la stabilité des paramètres) BNP : 4 heures Lactates : 6 heures Autres paramètres : 8 heures Glycémie : 24 heures Hb A1C : 72 heures Motifs de non conformité et de non réalisation de l'analyse Prélèvements hémolysés (Acide Lactique) Prélèvements Ictériques (Acide Lactique) Prélèvements Lipémiques (Acide Lactique) Fréquence de réalisation : Analyses effectuées tous les jours y compris en période garde Sauf Hb A1c réalisée du lundi au vendredi en dehors des horaires de garde et folates érythrocytaires réalisés lors d'une série hebdomadaire. | |||||
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| Analyses effectuées sur échantillon des urines de 24 heures Acide Urique C Peptide Calcium (Ca) Créatinine Bence jones ( 2 monovettes) Micro Albumine Osmolarité Phosphore (P) Potassium (K) Sodium (Na) Urée |
Analyses effectuées sur miction ou urines de 24 heures Glucose Protéines Analyses effectuées sur miction Amylase Ph Recherche de drogues B HCG Dépistage |
Analyses particulières nécessitant un échantillon des urines de 24h et un examen sanguin Clairance créatinine Calcul à partir du dosage de la créatinine dans le sang et dans les urines (prélèvement sanguin effectué à la fin du recueil urinaire) Index de sélectivité Cet examen nécéssite le dosage de l'Albumine et de l'IgG dans le sang (tube sec) et les urines de 24 heures (2 monovettes) Pas de redosage dans le sang si un P.P a été fait depuis moins de 48h. Examen fait du lundi au vendredi en dehors des périodes de garde | |
PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES  Prélèvement Urines de 24 heures : Au lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes Pendant 24 heures : recueillir et conserver toutes les urines de la journée et de la nuit ainsi que celle du matin suivant. Indiquer la diurèse des 24 heures Analyses NA K protéines créatinurie : Analyses effectuées tous les jours y compris en période garde ,les autres analyses sont effectuées du lundi au samedi en dehors des périodes de garde Protéinurie et microalbuminurie Le prélèvement d'urine doit être effectué à distance de tout évènement susceptible d'interférer ou d'augmenter la protéinurie : épisode infectieux, exercice physique, station debout prolongée. Intérêt clinique L'existence d'une protéinurie est souvent le seul signe d'une atteinte rénale, mais elle peut également être un signe d'alerte important d'une maladie générale. La présence d'une microalbuminurie précède l'apparition de la protéinurie avérée. Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres 24 heures | |||
Analyse : formule MDRD
Intérêt clinique : L’évaluation de la fonction rénale ne doit pas se faire sur la valeur de la créatininémie ou par le calcul de la clairance de la créatinine sur les urines des 24 heures. Il est préférable d'utiliser pour cela des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire.
1. La formule de Cockroft & Gault, proposée par Cockroft et Gault en 1976 : chez les patients âgés (notamment au-delà de 65 ans), elle sous-estime la fonction rénale. Elle peut ainsi aboutir à traiter par excès des insuffisances rénales qui n'en sont pas ;
2. La formule MDRD ( Modification of the Diet in Renal Disease), proposée par Levvey en 2000 : il est préférable d'utiliser cette formule chez le sujet âgé. Cette formule a par ailleurs l'avantage de na pas prendre en compte le poids du (de la) patient(e).
Ces formules permettent d'estimer la clairance de la créatinine d'un sujet à partir de quatre éléments:
• Son taux de créatinine plasmatique ;
• Son sexe ;
• Son âge ;
• Son poids (pour la formule de Cockroft & Gault) ou son origine ethnique (pour la formule MDRD).
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Chlorures Glucose Acide lactique - Lactates Proteines Profil protéique du L C R (transsudat, synthèse locale d'IgG) Nécéssite le dosage de l'albumine et IgG dans le LCR et dans le sang. Pas de redosage dans le sang si un P.P a été fait depuis moins de 48h. Examen effectué lundi au vendredi en dehors des périodes de garde. |
PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES Prélèvement L C R Analyses Les analyses sont effectuées tous les jours y compris en périodes de garde Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres 24 heures |
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| tube hépariné Acide uriqueAmylase Lipase Proteines |
tube fluorure oxalate Apporter le tube dès le prélèvement Glucose Acide lactique - Lactates |
PREANALYTIQUE COMMUN A CES ANALYSES Prélèvement Ascite, pleural ... Analyses Les analyses sont effectuées tous les jours y compris en périodes de garde Délai maximal d'acheminement des échantillons au laboratoire en lien avec la stabilité des paramètres Cf. Paramètres sanguin | |
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