PAR LA PERSONNE QUI A FAIT LES VERIFICATIONS AU LIT DU PATIENT…..
POSER LA TRANSFUSION- utiliser si possible une bonne veine périphérique (avant-bras) ; aiguille calibre suffisant (18 G ou 16 G)
- utiliser un « transfuseur », dispositif muni d’un filtre (170 microns)
- réserver l’accès à la seule transfusion ; seul produit toléré en dérivation = sérum physiologique
- patient en position déclive, ou semi-assise si insuffisance cardiaque
AU DEBUT - TRANSFUSER AU DEBUT A FAIBLE DEBIT (p.ex 30 gttes/min)
- SURVEILLER LE PATIENT EN CONTINU AU DEBUT (15 PREMIERES MINUTES RECOMMANDEES)
- RENSEIGNER LA FICHE DE RETOUR D’INFORMATION, une fois l’unité posée :
- noter l’identité du patient
- recopier le numéro du produit, lu sur l’étiquette de la poche
- s’identifier lisiblement
- noter date, heure de début de la transfusion et service (ou UF)
- RENSEIGNER LE DOSSIER DE SOINS (selon dispositions du service)
Constantes, numéro du produit, heure de début, autres informations jugées utiles….. le N° du PSL doit apparaître au moins une fois dans le dossier (dossier de soins et/ou feuille de t° et/ou tout endroit selon procédures du service)
PUIS :- Surveiller régulièrement le patient , p. ex. pouls, tension toutes les 1/2 heures et noter ces informations (dossier de soins) . Surveiller aussi urines, respiration.
- Débit et durée de la transfusion :
CGR : classiquement 1 CGR en environ 1h30 (soit 3-5 ml/min ou 60-80 gouttes/ min.) mais à adapter au cas
- transfusion rapide dans urgences hémorragiques
- lente si insuffisance cardiaque mais ne jamais dépasser 4 heures (sauf prescription médicale explicite)
Concentré plaquettaire : en principe rapidement (environ 10 ml/min. :une unité thérapeutique de 200 ou 300 ml (« CPA » ou mélange) en 20-30 minutes ; mais à moduler en fonction de la tolérance du receveur.
- Si gamma anti-D : injection juste après la transfusion (72h maximum)
- A la fin de la transfusion, noter heure de fin sur la fiche de retour (à adapter dans certains cas particuliers: changements de service pendant la transfusion, transfert par le SAMU …) et dans le dossier patient.
PROCEDER DE MEME AVEC LES POCHES SUIVANTES :- Reprendre chaque fois les vérifications et les étapes ci-dessus (Remarque sur la carte de contrôle ultime : si une seule personne assure la transfusion de plusieurs CGR consécutifs, elle peut ne tester le sang du patient qu’une fois et comparer la réaction avec la réaction obtenue avec chaque CGR juste avant sa pose)
- Changer le transfuseur à chaque poche
LA TRANSFUSION TERMINEE, voir si besoin Que faire après la transfusion ? et que faire en cas d'effet indésirable receveur ?