EXAMENS PRE-TRANSFUSIONNELS
SONT INDISPENSABLES POUR LA DELIVRANCE PAR LE LABORATOIRE, OUTRE UNE ORDONNANCE CONFORME, LES RESULTATS BIOLOGIQUES:

Carte de groupe valide ?
Groupe ABO-D-phénotype Rh-Kell : 2 déterminations par le même laboratoire,indépendantes (à des dates différentes), mention éventuelle ACI antérieurs et, si transfusion de CGR : phénotype étendu (2 déterminations) si indication de CGR « phénotype étendu »

NON Sauf impossibilité, établir une carte définitive du centre hospitalier
ou de l ’EFS
- Pas de carte valide : 2 prélèvements indépendants: par 2 personnes différentes et séparés dans le temps (dates différentes si possible)

- Carte 1 détermination du CHB ou EFS ou 2 déterminations antérieures à la même date : 1 prélèvement pour 2ème détermination groupe - phéno

Si prescription de C.G.R : R.A.I. valide ?          NON Faire prélèvement
Pour que la RAI soit valide, le prélèvement doit avoir été réalisé dans les 72 heures précédant la transfusion
Le test de compatibilité doit avoir moins de 3 jours si CGR compatibilisés + (Prélèvement maternel si nouveau-né)
Le délai de validité peut être porté de 3 à 21 jours (maximum) si absence certaine de transfusion – grossesse dans les 6 derniers mois. Dans ce cas la décision du prescripteur doit être explicitée sur la demande de CGR ( le laboratoire ne peut délivrer des CGR avec un résultat de RAI de plus de 3 jours que sur prescription médicale explicite et signée). formulaire d'extension de R.A.I.
En cas de transfusion récente, du moins pour un patient immunisé ou ayant pu l’être par des (possibles) transfusions/Grossesses antérieures, il est conseillé de prélever la RAI (et l'EDC le cas échéant) la veille de la transfusion (prévenir le laboratoire).





COMMENT REALISER UN PRELEVEMENT POUR GROUPE, PHENOTYPE ou RAI ?

Après s’être renseigné sur d’éventuels antécédents ... (risque d’erreur grave ou de retard (grave en cas d’urgence) si ne sont pas signalées : une transfusion récente [groupe/phéno], une injection de gamma-globulines anti-D [RAI] ).
Le prescripteur doit être parfaitement identifié. Il est responsable de la présence et de l’exactitude des renseignements médicaux nécessaires. S’il ne signe pas la demande de laboratoire, sa prescription signée doit figurer dans le dossier patient. A défaut, il s’agit d’une faute professionnelle et le préleveur est entièrement responsable des conséquences éventuelles d’une erreur.


PREPARER
- Tubes (sans jamais coller les étiquettes) groupe + phénotype et/ou RAI (avec ou sans compatibilité) : 1 tube EDTA (tube à NF bouchon violet)
- Demandes d'examen (possibilité de coller étiquettes à ce moment)
- Etiquettes patient
- Matériel de prélèvement



Puis : AU LIT DU PATIENT

En respectant l’ordre chronologique et par la même personne :

- VERIFIER SON IDENTITE : Identité complète = nom, prénom(s), date de naissance, nom de jeune fille

- PRELEVER : Eviter de prélever au niveau du bras perfusé
Risque de dilution (fausse la RAI : risque faux négatif) Une perfusion de grosses molécules risque de provoquer des difficultés techniques pour groupe-phénotype et/ou RAI (ou prévenir labo) - ETIQUETER : les tubes à ce moment seulement et la demande d’examen si non déjà fait.

- COMPLETER, CONTROLER et SIGNER LA DEMANDE (sur demande d’examens) :
1- PATIENT : identité complète, exacte et concordante sur tube(s) et demande ? [faire relire au patient si possible]
2- EXAMENS précisés sur la demande?
3- PRELEVEUR : identité, qualité, signature sur la demande?
4- DATE+HEURE -SERVICE sur la demande ?
5- RENSEIGNEMENTS MEDICAUX OBLIGATOIRES à renseigner en ayant consulté le dossier transfusionnel (du CHB ou d’un autre établissement) et interrogé le malade
6. Prescripteur : identification correcte et signature (sur demande ou dans le dossier)

- faire compléter/signer fiche par le prescripteur si non déjà fait

- Envoyer tubes et demandes d’examens au laboratoire