Ensemble pour un robot de chirurgie

Le projet de robot s’appuie sur un environnement déjà fortement orienté vers la cancérologie et la chirurgie spécialisée. Au CH de Beauvais, la chirurgie hépatique et pancréatique est autorisée et reconnue. Cette activité, peu fréquente dans les centres hospitaliers généraux, traduit un niveau d’exigence élevé, validé par les autorités de tutelle. En gynécologie, les équipes réalisent également des chirurgies complexes, notamment dans le cadre des cancers de l’utérus.

« Nous avons conservé une activité de chirurgie hépatique et pancréatique qui est autorisée et reconnue. Cela signifie que les autorités considèrent que nous avons les compétences et l’organisation pour ces prises en charge », rappelle le Dr François Mauvais. Du côté de l’oncologie médicale, les traitements administrés en chimiothérapie suivent les recommandations des centres experts, ce qui assure une homogénéité de pratiques au niveau régional.

Le plateau technique d’imagerie complète ce socle : deux IRM, deux scanners, et un service de radiothérapie qui s’est modernisé avec des équipements permettant de cibler la zone tumorale de manière très fine, tout en s’adaptant aux mouvements du patient. « C’est tout un ensemble cohérent : imagerie, radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie. Le robot vient s’inscrire dans cette logique globale de prise en charge », résume le Dr Mauvais.

Pour un public médical, le message est clair : le robot ne crée pas une filière ex nihilo, il renforce un continuum déjà structuré.

Les équipes chirurgicales de Beauvais ont largement intégré la cœlioscopie dans leur pratique quotidienne. L’arrivée de la robotique est perçue comme la phase suivante d’une évolution déjà engagée depuis plusieurs décennies.

« La cœlioscopie consiste à introduire une caméra dans la cavité abdominale ou dans le thorax. Avec le robot, on va plus loin », explique le Dr Mauvais. « On peut zoomer davantage qu’en cœlioscopie, ralentir ou au contraire accélérer le mouvement, et disposer de trois ou quatre bras instrumentés. La précision obtenue est exceptionnelle. »

La chirurgie robot-assistée maintient les principes de la chirurgie mini-invasive – petites incisions, réduction du traumatisme pariétal – tout en ajoutant plusieurs dimensions :

• vision tridimensionnelle immersive ;

• filtrage du tremblement ;

• articulation des instruments au-delà des capacités du poignet humain ;

• ergonomie améliorée pour le chirurgien, installé à une console.

Pour les indications digestives et pelviennes, la robotique permet une dissection plus fine, notamment dans les espaces anatomiques étroits. La stabilité de l’image et la liberté de mouvement des instruments ouvrent des perspectives intéressantes pour les résections colorectales difficiles, la chirurgie rectale basse, certaines interventions hépatiques sélectionnées et les procédures gynécologiques complexes.

Au-delà de la prouesse technologique, les enjeux sont ceux que partagent tous les praticiens : qualité, sécurité, confort, continuité des parcours. La robotique vise à associer précision du geste et chirurgie mini-invasive, avec des bénéfices attendus sur plusieurs plans :

• meilleure visualisation des plans anatomiques, en particulier dans les zones profondes ou difficiles d’accès ;

• dissection plus fine et plus respectueuse des tissus ;

• réduction potentielle de la douleur post-opératoire et des durées d’hospitalisation ;

• possibilité de préserver ou de développer une offre de chirurgie complexe à proximité du domicile des patients.

Cette évolution technique s’articule avec la prise en charge globale déjà en place : RCP, parcours coordonnés, coopération avec les acteurs libéraux. Pour les professionnels de santé du territoire, l’installation d’un robot au CH de Beauvais constitue un levier de structuration de filières, et non une simple transformation de plateau technique.

« L’objectif est d’apporter à nos patients une chirurgie de très haute précision, tout en maintenant l’esprit de proximité et de prise en charge globale qui caractérise l’hôpital public », résume le Dr Mauvais.

Le robot de chirurgie représente aussi un enjeu de ressources humaines et d’attractivité. Le Dr Jean Etienne, chirurgien viscéral et digestif, a débuté sa formation au CHU de Nice, où il a réalisé ses premiers gestes de chirurgie robot-assistée. Son arrivée à Beauvais s’inscrit pleinement dans ce projet.

« J’ai choisi de venir au CH de Beauvais pour intégrer une structure publique dynamique, avec une vraie volonté d’innovation », explique-t-il. Pour les jeunes générations, la robotique fait désormais partie du socle de compétences attendu. Les internes sont formés à ces technologies, les congrès scientifiques en font un sujet central, et les perspectives d’évolution de carrière intègrent cet outil.

Doter le CH de Beauvais d’un robot, c’est donc :

• offrir aux chirurgiens installés une plateforme ergonomique et moderne ;

• créer un environnement attractif pour les jeunes praticiens ;

• proposer aux internes et assistants un terrain de formation robotique en centre hospitalier.

Ce projet contribue à consolider l’offre médicale sur le long terme, dans une logique de fidélisation des professionnels et de développement d’équipes stables au service du territoire.

Pour concrétiser le projet, le CH de Beauvais a structuré une démarche de mécénat avec le programme « Ensemble », qui porte plusieurs axes prioritaires : robot de chirurgie, pédiatrie, confort des patients et des soignants, avancées médicales et innovation. L’accompagnement financier déjà acquis marque une première étape importante vers les 1,5 million d’euros nécessaires.

Dans ce cadre, le mécénat n’est pas présenté comme un financement accessoire, mais comme un levier de transformation au service de projets clairement identifiés. Les entreprises et les particuliers bénéficient de dispositifs fiscaux incitatifs, tout en soutenant un projet qui impacte directement l’offre de soins locale.

Pour les médecins, cette organisation du mécénat a plusieurs implications :

• visibilité sur l’affectation des fonds (robot de chirurgie et autres axes prioritaires) ;

• cohérence avec la stratégie médicale de l’établissement ;

• possibilité de relayer auprès de leurs réseaux un projet lisible, centré sur l’amélioration des soins.

« Mettre en avant ce projet, c’est aussi montrer qu’un hôpital public peut rester un lieu majeur d’innovation et de modernité », souligne le Dr Mauvais. Le message adressé au territoire est clairement positif : l’hôpital public investit, innove, se projette.

Le CH de Beauvais couvre un bassin de population d’environ 400 000 habitants. La mise en place d’un robot de chirurgie dans un tel établissement dépasse le cadre d’un seul bloc opératoire : il s’agit d’un projet de territoire.

Les médecins généralistes, spécialistes de ville, paramédicaux et autres acteurs de santé peuvent jouer un rôle clé :

• en informant les patients de l’existence de ce projet et de ses enjeux ;

• en relayant, lorsqu’ils le souhaitent, les modalités de soutien (mécénat individuel ou d’entreprise) ;

• en participant à la réflexion sur les filières de soins qui bénéficieront en priorité de cette technologie.

« L’idée est que l’hôpital s’inscrive pleinement dans un territoire qui innove déjà, et que les patients du Beauvaisis profitent de ces avancées », insiste le Dr Etienne. La robotique devient ainsi un point de convergence entre acteurs hospitaliers, ville, entreprises et usagers.